Радикальным методом лечения хронической венозной недостаточности является операция, коррегирующая венозный отток из нижней конечности. Консервативное лечение рассматривается лишь как подготовительный этап перед операцией. Однако существует ряд противопоказаний как общего, так и местного характера, при наличии которых приходится обходиться только консервативной терапией. Это старческий возраст, тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек и др.), необратимые (в стадии фиброза) расстройства лимфообращения, ожирение III – IV степени, вынужденная длительная неподвижность (при гемипарезе, старческой дряхлости и др.).
Многие из больных категорически не настроены на оперативное лечение и никакие доводы не могут изменить их убеждение. Для этой категории больных, количество которых увеличивается с каждым годом, большое значение имеет консервативное лечение, включающее общую лекарственную терапию в сочетании с незаслуженно забытым методом - гирудотерапией. Гирудотерапия, по современным убеждениям – метод выбора при лечении заболевания вен нижних конечностей, их осложнений. Возникновение у пациентов кровотечения из места постановки медицинских пиявок является патогенетически обоснованной, ожидаемой реакцией. К осложнению, изредка возникающему после проведения гирудотерапии у пациентов с хронической венозной недостаточностью, относится развитие посттромбофлебитического синдрома. Кроме того, в ряде случаев возникает изменение самочувствия пациента – недомогание, кратковременный субфебрилитет, развитие регионального лимфаденита, обусловленные действием бактерии – симбионта медицинской пиявки (Aeromonas hidrofila).
За период работы с июня 2004 года нами пролечены в центре гирудотерапии 119 человек с диагнозом хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, из них 90% - это пациенты пожилого и старческого возраста. Всем пациентам проводилось обследование - дуплекс сосудов нижних конечностей, анализ крови (эритроциты, гемоглобин, длительность кровотечения, тромбоциты). Частота развития посттромбофлебитического синдрома составила 8,4% (абсолютный показатель – 10 человек), причем данное состояние развилось у лиц пожилого возраста, имеющих гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, ожирение, заболевание печени, а также у пациентки 32 лет c наследственной гиперхолестеринемией. Это привело к необходимости дополнительного обследования пациентов при прогнозировании развития посттромбофлебитического синдрома (биохимия крови, липидограмма). В 100% случаев у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом была выявлена гиперхолестеринемия разных типов. Пациентам назначалась коррекция в виде гипохолестериновой диеты, медикаментозной терапии гиполипидемическими средствами, а также приемом «Гирудо 3х» по 6 - 8 гранул 6 раз в день на весь период гирудотерапии.
Гирудотерапия назначалась согласно стандартам лечения от 5 до 18 пиявочных единиц 1 - 2 раза в неделю с учетом индивидуальных особенностей больного, тяжести заболевания, а также угрозой развития посттромбофлебитического синдрома. Максимальная курсовая доза составила 1 пиявочная единица на 1 килограмм веса. Для местной терапии посттромбофлебитического синдрома проводилась магнитотерапия с мазью «Пиявит» 10 - 15 раз.
Положительный терапевтический эффект у пациентов с хронической венозной недостаточностью получен в 100% случаев. Считаем, что проведение гирудотерапии у больных с риском развития посттромбофлебитического синдрома не должно явиться причиной отказа от лечения.
Эффект гирудотерапии уникален - происходит нормализация гемодинамических процессов, улучшение микроциркуляции, удается разорвать «порочный круг» балансирующего кровотока, уменьшить нагрузку на малую подкожную вену, остановить процесс нарастающей тканевой гипоксии, ведущей к отеку, индурации тканей и другим трофическим нарушениям.
г.Балаково, сентябрь 2006г.
Чудимов В.Ф., Дугенец Г.В., Федченко М.Л.
Центр медицинской пиявки ООО «Юнитек»
г. Барнаул
Сообщения
